第32章 我们本不应如此 (2)（1 / 2）

如果你属于美国4500万没有医疗保险的群体中的一员，那么待此项计划立法后，你就可以享有医保，没有人会因有病史或患着病而被拒绝；每一个人都能像联邦政府职员那样，无论是爱荷华的邮政工作人员还是华盛顿的国会议员，都能买得起新型的医疗保险，享有同样的医保待遇。其中会包括所有最基本的医疗服务，例如疾病防治、怀孕、疾病诊治以及精神保健，而且这些医疗服务会保证高质量、高效率地完成。

如果你付不起保险金，你会收到政府的补助来支付这笔费用。如果你有子女，他们也会享受保险；如果你换了一份工作，你的保险还会予以保留；如果你需要去医院看病，你不必再在排起的长队中焦急等候；如果你想享有更多的服务，你还可以选择购买其他支付得起的私人保险，也会同样享有福利待遇，享有高质量、高效率的服务。

为了使我们能支付起这样的保险，我们会动员除最小型的企业之外的所有企业来支持此项新计划，让那些至今没有做出任何有意义的贡献的企业为员工们支付医疗保险金。而且我们还要终止只会造福于最富有的美国人的“布什减税政策”。

但我们还必须要求我们的医疗保障体系提高工作效率。如今，我们每个人缴纳的医疗保险金是其他工业化国家的两倍，而且大部分都未用于医疗上。

因此，我的医疗保障计划的第二部分包括被延迟了太久的五步策略，以降低成本，使我国的医保体系适应新世纪的需要。

首先，我们会负担起各企业员工一些最昂贵的疾病费用，以减少企业和员工的开支。

现在，五分之一的病人们承担着医疗费用总额的80%以上的金额，因为这些病人们都身患诸如癌症、心脏病等严重疾病，需要进行耗资昂贵的手术和诊疗。保险公司不愿意在这些病人身上花费那么一大笔费用，因此，他们理所当然地就将这些费用分摊给其他人，从他们身上收取更昂贵的保险金。我的提议是，由联邦政府负担这些严重疾病的部分治疗费用。这就意味着，你们要缴纳的保险金都会降低。

第二，我们终于可以将医疗保障体系的重点放在这些耗资高昂的疾病的最初预防阶段。

我们都知道这样一种说法：十分治疗，不如一分预防。然而，今天我们在预防阶段做出的工作甚至连“一分”都不到。虽然几大致命疾病中有80%的诱因都与个人习惯有关，可加以预防，但我们用在疾病预防和公共卫生方面的保险金还不足总额的4%。

现在的问题是，目前没有任何的利益驱使可以让医疗服务者鼓励病人们健康饮食、勤于锻炼且每年都进行定时体检，以便及时发现疾病。现在他们真正的利益来源于治疗疾病，而非防范疾病，这样是不对的。因此，我们新制定的医疗保障和其他相关计划就会包括循证的预防性保健服务，并保证人们都能偿付得起。但最终，只有我们为自身健康负责，并在日常生活中做出正确选择，例如健康饮食、多多运动、听从妻子让我们戒烟的建议，这样才能起到预防的作用。

第三，我们会通过改善医疗服务质量来降低健康保健的成本。

经统计，每年我国质量低下的保健服务要耗资1000亿美元。一项研究发现，宾夕法尼亚州仅在治疗病人住院期间感染上的疾病方面每年就要花费十亿美元，然而，这些传染病本可以很容易进行预防。此项研究号召全州的医院都切实采取行动，如今，有些医院已经杜绝了这种传染现象，成功地防止了每年上百人因此失去生命，也节省下了数十万美元。

……（我的）医疗保障计划会要求医院和医疗服务者调查、制定并公布健康保健服务的衡量标准。我们会向公众提供相关信息，例如可预防的医疗事故、护士与病人的比例大小以及在医院里会感染上的疾病。我们还会针对不同的药品和治疗方法进行检测，判断诊疗效果如何，这样病人们就可以在知情的前提下，自我选择最适合自己的医疗服务。而且在奖罚医疗服务者和医药师时，我们的标准不再是他们提供的服务数量和所开的处方多少，而是看病人的治疗效果如何。

第四，我们要将20世纪基于纸笔基础上的医疗保障成功过渡到21世纪最新信息技术基础之上的行业，以减少资源浪费、提高工作效率。

几乎世界上每一个其他行业都通过电脑储存数据和信息，节省下了数十亿的行政开销。例如，在银行转一笔账的花费不到1美元，甚至在退伍军人管理局，以前查询医疗记录要花9美元，而现在利用新技术上网查询几乎没有任何费用。但由于医保行业的其他方面都没有实现技术更新，每一笔交易要花费25美元之多。

这项改革实在是姗姗来迟。如果我们可以实现电子医疗信息记录，那么医生和护士们就可以很容易查询到必需的病人信息，只要他们输入一个处方，病人的过敏源立即就会显示在屏幕上，这能够减少致命的医疗事故，还能减少病人们的住院时间，而护士们也节省整理文件的时间，有更多的时间去照顾病人——这个过程可以节省下大笔的资金。

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